天津善德医院

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一、常规体检为何难查肠癌

肠癌早期通常症状不明显，可能会感觉不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。

常规体检中的 B 超检查一般用于实质性脏器如肝脏等的检查，对于肠道这种空腔脏器，难以检查出肠癌。腹部 B 超只有在明显肠道肿瘤造成不完全性肠梗阻，引起肠管扩张或肠壁增厚时，才可能有异常提示。

抽血检查如检测肿瘤标志物，只能高度怀疑患肠癌的可能性，并不能确诊，准确率不高。

二、肠癌的预警信号和危险因素

肠癌容易被误诊。早期出现的大便次数增多、大便有黏液和脓血时，易误诊为痢疾、肠炎或痔疮等疾病，因而失去了早期根治治疗切除的机会。

除了便血，肠癌可能还有这些症状出现：

1.大便形状改变，频繁排便，伴有腹痛腹胀，随着病情的发展，症状也会加重。

2.肠道狭窄及梗阻。随着大肠癌肿瘤块逐渐增大，可能会导致肿瘤堵塞肠腔，造成肿瘤性肠梗阻。

3.消瘦乏力、食欲减退。在晚期大肠癌患者中比较明显，是由于长期慢性消耗导致的。

肠癌家族史、炎症性肠病、饮食习惯不良如长期食用红肉和加工肉类、糖尿病、肥胖、吸烟、大量饮酒、高龄都是肠癌的危险因素。

三、肠癌如何筛查？

1.粪便潜血检查：肠癌比正常结肠黏膜更容易出血，但通常被忽略，肠癌出血可能是间歇性的，一次粪便隐血检查并不能确认肠道里没有出血，仅有50％大肠癌和30％大肠息肉粪便隐血试验阳性，但痔疮、胃溃疡、小肠出血都可能导致假阳性，因而粪便潜血试验准确性不是非常高。发现粪便隐血试验阳性者需进一步进行全结肠镜检查，以便排除肠癌。

2.结肠镜检查：目前公认的筛查肠癌的最佳方法。可在直接观察病变形态、位置，不仅能早期发现肠癌，取活检行病理检查，明确病变性质，还能发现肠癌的癌前病变——大肠息肉，在结肠镜下切除息肉和其他病变，既能诊断也可治疗。

3.肿瘤标志物血液检查：在常规体检项目中经常包括肿瘤指标，但肿瘤指标正常并不代表没有肠癌存在。大家很容易被阴性的肿瘤指标误导，认为阴性就没肿瘤。实际上只有约40%的肠癌患者伴有血CEA或CA199升高，而在大部分早期大肠癌中不升高。

4.直肠指诊：大肠癌中60%为直肠癌，而直肠癌中低位直肠癌约占2/3，能在直肠指检时触及。因此，在因便血、大便习惯改变、大便变形等症状就诊及常规体检时，应将直肠指检列为常规，能排除约一半的肠癌风险。

5.肠癌筛查试剂盒：通过检测粪便中的脱落肿瘤细胞成分，来判断受检者是否有可能患大肠癌，适用于不能耐受肠镜检查的人群。

四、健康生活预防肠癌

（一）注意饮食

（二）补充水分

多喝水、喝茶水能够促进毒素排出，预防肠道疾病。水是有效的人体血液稀释剂，人体摄入适当的水分，有利于稀释血液和促进人体排毒。此外，茶水中含有多种有益成分，如茶多酚等，具有抗氧化、抗菌等作用，对身体健康也有一定的好处。养成主动喝水的习惯，早上空腹喝一杯温水，及时补充身体水分，还可刺激肠道，促进蠕动，利于粪便排出。

（三）适当运动

适当运动可以促进血液循环、增加免疫力、加速肠道活动。根据相关研究发现，对于经常锻炼的人来说，适当运动可以降低罹患肠道息肉的风险率。适量的运动可以促进肠道的蠕动，有益于人体粪便的排泄，减少有害物质在体内的堆积。对于久坐不动的办公人员和中老年人来说，每周进行 3 - 5 次的运动，每次至少运动半个小时左右，可以选择慢跑、打太极、游泳等有氧运动，更好地激活身体机能和提高免疫力以及减少罹患肠癌的可能性。

（四）规律排便

养成定期排便的习惯，避免长时间蹲厕。保持良好的排便习惯，避免便秘，也不要滥用泻药。长期便秘会导致肠道内的大量毒素不能及时排出，有可能会引起大肠癌、心脑血管疾病、皮肤疾病等。同时，长时间蹲厕也会对肠道造成压力，不利于肠道健康。

（五）定期体检

定期体检对于关注肠道健康，及早发现问题非常重要。通过便常规、便潜血等检查项目，可以对部分肠道疾病做到早发现、早治疗。对于存在高危因素的人群，可根据需要咨询专业医生进行检查。此外，定期体检还可以发现其他潜在的健康问题，及时采取措施进行干预，保障身体健康。