胃部疾病是一种常见慢性病，相信大家身边很多人，包括自己都有过胃痛、胃酸、反胃的经历，极其影响工作和生活，让人身心俱疲。

在生活节奏加快、压力增加、饮食不规律等多种因素的作用下，我国消化系统疾病的患病率逐年上升；而随着年龄的增加、人口结构老化，此趋势将更加明显。根据国家卫健委统计数据，2018年我国医院消化系统疾病就医出院人数达902.14万人，消化系统疾病就诊需求呈上升态势。同时，因胃肠道疾病高复发率的特征，大部分患者在很长的一段时间内都需动态监测胃肠道状况。

胃病检查可采用胃镜技术进行“窥探”，但是做胃镜耗时长、过程不适，给患者增添了压力。胃功能三项被称为胃部的“血清学活检”，抽血即可探查胃部病变，并协助评估其损伤程度，方便快捷，因此这三项也是《防癌体检规范专家共识》中胃癌体检流程路径推荐的检测项目。接下来了解下胃功能三项吧。

胃功能三项简介

胃蛋白酶原（PG）是胃蛋白酶的前体，根据其生化和免疫化学特性分为胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II。

胃蛋白酶原I 由胃底腺的主细胞和颈粘液细胞所分泌；胃蛋白酶原II 由胃底腺，贲门腺，幽门腺，十二指肠腺所分泌。

血清胃蛋白酶原的水平可反映胃蛋白酶的分泌及胃黏膜状态和功能情况，当胃黏膜发生病变时，血清中胃蛋白酶原的含量也随之发生改变。

胃泌素（G-17）是一种主要由胃窦、十二指肠G细胞分泌的胃肠激素，对调节消化道功能和维持其结构完整有重要作用。

G-17仅由胃窦部G细胞分泌，因此G-17是反应胃黏膜损伤情况的重要指标。如果胃泌素17偏高，可能影响胃的消化吸收功能，而导致出现胃肠道的疾病，比如胃炎，胃溃疡等。

胃镜结合胃粘膜活检是目前诊断胃癌的金标准，但检查有侵入性，不适用于普查和筛查。而胃功能三项无创检测实现胃粘膜“血清学”活检，对于胃健康状况作出进一步判断，可将浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等高危人群筛查出来。它是一种简便、快速、重复性好、非介入性、便于动态检测的检查方法作为胃癌筛查手段。

临床应用及解读

1、PG：

PG I ≤ 70ng/mL 且 PG I/PG II ≤ 3：

胃粘膜细胞萎缩，建议做胃镜进一步检查。

可能原因：以萎缩性胃炎居多，特别注意有萎缩性胃炎、肠化生、异型增生、胃癌等的高风险因素。

PG I ≤ 70ng/mL 且 PG I/PG II > 3：

胃蛋白酶分泌较少，建议定期复查。

可能原因：以胃酸分泌少居多，有萎缩性胃炎、肠化生等的高风险。

PG I > 240ng/mL 或 PG II > 20ng/mL：

胃粘膜有破损，建议做胃镜进一步检查或禁酒、两周后复查。

可能原因：PG II较稳定，但胃粘膜受攻击或受破坏时活动期的PGI会明显

增加。HP感染、浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，均可

致血清PG I、PG II增高。胃溃疡复发PG II增高明显，十二指肠溃疡复发

PG I、PG II增高明显。

2、G-17:

G-17≤1pmol/L：提示重度的胃窦粘膜萎缩风险或高酸；

G-17≥15pmol/L：提示胃体粘膜萎缩或胃窦增生的风险

（需排除PPI等药物影响）；

G-17在7~15pmol/L：提示非萎缩性胃炎。

胃泌素 17 检测影响因素：

① 糖尿病患者定期监测 G-17，预防糖尿病自主神经病变。

② 服用 PPI类药物后，G-17 水平通常显著升高，若 G-17 升高不明显，

则存在胃窦萎缩风险。

科室应用及检测人群